Saat mencoba mendiagnosis penyakit Addison (juga dikenal sebagai insufisiensi adrenal primer), dokter Anda (atau endokrinologis, jika Anda pergi ke dokter yang berspesialisasi dalam sistem endokrin) dapat menjalankan beberapa ujian dan tes. Ini akan membantu dokter mempersempit kondisi Anda ke penyakit Addison; pada tahap awal, gejala Addison mungkin membingungkan dengan gangguan lain.
Untuk memulai proses diagnostik, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup tinjauan menyeluruh terhadap riwayat medis dan keluarga Anda. Kemudian dia mungkin akan melanjutkan ke tes laboratorium dan pencitraan.
Pemeriksaan Laboratorium Dasar
Langkah pertama jika dokter Anda mencurigai fungsi adrenal yang abnormal mungkin untuk mengukur kadar kortisol dan ACTH Anda. ACTH adalah akronim untuk hormon adrenocorticotropin. ACTH diperlukan untuk memberitahu kelenjar adrenal untuk memproduksi hormon kortisol dan hormon lainnya. Tingkat kortisol mengikuti siklus alami sepanjang hari; mereka paling tinggi di pagi hari, jadi kemungkinan besar dokter Anda akan ingin menggambar laboratorium ini sekitar jam 8 pagi.
Uji Stimulasi ACTH: Digunakan untuk Diagnosis Insufisiensi Adrenal Primer
Untuk memulai tes stimulasi ACTH, dokter Anda akan mengambil darah dan mengukur tingkat kortisol. Pada saat yang sama, dia mungkin akan mengukur level ACTH Anda. Selanjutnya, cosyntropin (turunan sintetis dari ACTH) disuntikkan, dan kemudian dokter akan mengambil darah Anda lagi untuk mengevaluasi kembali tingkat kortisol Anda. Biasanya, dokter memeriksa tingkat Anda dua kali: 30 dan 60 menit setelah injeksi.
Tanggapan normal setelah injeksi cosyntropin adalah peningkatan kadar kortisol.
Sebagian besar kasus insufisiensi adrenal primer (penyakit Addison) dapat didiagnosis menggunakan tes laboratorium dasar dan tes ACTH. Kasus yang jarang sulit memerlukan pengujian tambahan menggunakan tes toleransi insulin atau tes stimulasi CRH.
Tes Toleransi Insulin: Digunakan untuk Diagnosis Insufisiensi Adrenal Primer dan Sekunder
Tes ini dianggap sebagai tes “gold standard” untuk mendiagnosis insufisiensi adrenal. Namun, ini berpotensi berbahaya dan hanya harus dilakukan oleh dokter berpengalaman (biasanya ahli endokrin). Ini dianggap tidak aman untuk melakukan tes ini pada orang-orang dengan penyakit jantung iskemik atau epilepsi. Selain itu, jika kortisol dasar Anda sangat rendah, tes ini harus dihindari, karena bisa memicu krisis Addisonian.
Dokter Anda akan mengambil beberapa darah untuk mengukur tingkat kortisol. Selanjutnya, insulin disuntikkan untuk menurunkan glukosa darah Anda. Darah akan diambil secara berkala untuk mengukur kadar kortisol ketika kadar glukosa Anda turun. Glukosa darah rendah adalah stimulus kuat untuk hipofisis untuk membuat ACTH, yang mengarah ke tingkat kortisol yang tinggi. Berkeringat, detak jantung yang cepat, dan rasa lapar adalah respons normal terhadap glukosa rendah. Setelah gula Anda cukup dan darah Anda dikumpulkan, tes dihentikan dengan memberi Anda jus dan makanan ringan.
Uji Stimulasi CRH
CRH adalah akronim untuk hormon corticotropin-releasing. CRH menyebabkan kelenjar pituitari mengeluarkan ACTH, yang pada gilirannya menyebabkan kelenjar adrenal untuk mengeluarkan kortisol.
Untuk memulai tes stimulasi CRH, dokter Anda akan mengambil darah dan mengukur tingkat kortisol. Selanjutnya, CRH sintetis disuntikkan ke dalam aliran darah Anda. Kortisol darah diukur setiap 30 menit selama sekitar satu jam setengah setelah injeksi.
Kemungkinan hasil tes stimulasi CRH:
Jika injeksi CRH menyebabkan respons ACTH, tetapi tidak ada respons kortisol, pituitari berfungsi tetapi kelenjar adrenal tidak. Hasil tersebut konsisten dengan diagnosis insufisiensi adrenal primer atau penyakit Addison.
Jika injeksi CRH tidak menghasilkan respons ACTH, masalahnya adalah kelenjar pituitari (insufisiensi adrenal sekunder).
Injeksi CRH menghasilkan respons ACTH yang tertunda, masalahnya adalah hipotalamus.
Tes Imaging: CT dan MRI Scans
CT scan perut dan scan MRI otak Anda memberikan dokter Anda gambaran kelenjar adrenal dan hipofisis Anda. Dia dapat melihat bentuk dan ukuran setiap kelenjar dan menentukan apakah penampilan mereka normal atau jika ada sesuatu yang salah.
Tes pencitraan yang tercantum di atas dapat mendukung diagnosis ketidakcukupan adrenal, tetapi dokter Anda tidak harus secara pasti mendiagnosis gangguan dari tes. Tes hormon adalah apa yang membuat diagnosis, tetapi tes pencitraan dapat memberikan informasi pendukung lebih lanjut.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar