Kehamilan & Parkinson

Sekitar setengah dari wanita dengan penyakit Parkinson (PD) yang menjadi hamil mengalami perburukan gejala gerakan PD mereka selama kehamilan, menurut tinjauan baru dari literatur medis yang jarang pada PD dan kehamilan. Untuk beberapa, mengambil obat levodopa dapat membantu; dan berdasarkan data yang terbatas, obat-obatan ini tampaknya aman untuk ibu dan anak. Selain itu, Parkinson tampaknya tidak meningkatkan risiko komplikasi kelahiran atau cacat lahir.

Parkinson biasanya berkembang setelah usia 55 tahun - jauh melampaui usia kehamilan - tetapi sekitar 400 wanita di bawah usia 50 tahun didiagnosis dengan PD di Amerika Serikat setiap tahun. Tidak diketahui berapa banyak yang hamil.

Untuk memahami bagaimana kehamilan mempengaruhi gejala PD, dan bagaimana PD dan perawatannya mempengaruhi kehamilan, Mara Seier, MD, dan Amie Hiller, MD, di Portland, OR, VA Medical Center, mencari literatur medis bahasa Inggris untuk kasus kehamilan dan PD. Dalam 28 makalah yang diterbitkan antara 1985 dan 2016, mereka menemukan laporan dari 74 kelahiran hidup untuk wanita dengan PD yang berusia 23 hingga 46 tahun.

Hasil

    Sekitar setengah dari wanita mengalami perburukan gejala Parkinson selama kehamilan.
    Obat Parkinson mengurangi perburukan gejala hanya untuk sepertiga wanita yang meminumnya.
    Parkinson tampaknya tidak meningkatkan risiko komplikasi saat melahirkan, atau cacat lahir pada bayi.
    Dari semua obat Parkinson, sebagian besar data tentang penggunaan dan keamanan telah dikumpulkan pada levodopa - cukup untuk merekomendasikan meresepkannya jika diperlukan, tetapi tidak cukup untuk membuktikan bahwa itu aman.
    Apakah mereka memiliki Parkinson atau tidak, wanita yang mencoba hamil atau yang hamil seharusnya tidak mengambil amantadine.
    Tidak cukup diketahui tentang inhibitor COMT (entacapone) atau MAO-B inhibitor (selegiline, rasagiline) untuk mengomentari keselamatan mereka.
    Menyusui saat minum obat PD biasanya tidak disarankan, karena sangat sedikit yang diketahui tentang sekresi obat-obatan ini ke dalam ASI.

Kehamilan mungkin tidak umum di antara wanita dengan PD, tetapi ahli saraf harus siap untuk mengobati wanita yang mencoba untuk hamil atau yang hamil. Bukti terbatas yang tersedia menunjukkan bahwa levodopa dapat dengan aman diambil untuk gejala gerakan PD selama kehamilan. Penjelasan yang mungkin untuk memburuknya gejala termasuk perkembangan PD, perubahan bagaimana obat PD dimetabolisme selama kehamilan, stres fisik pada kehamilan, atau hanya mengambil terlalu sedikit levodopa.

Penulis penelitian mengingatkan bahwa rekomendasi mereka didasarkan pada sejumlah kecil kasus. Belum ada uji klinis formal, yang berarti wanita hamil dan penyedia layanan mereka harus bergantung pada data yang tersedia dan menggunakan akal sehat. Obat-obatan dengan efek terbatas harus dihindari, dan gejala motorik dikendalikan dengan terapi fisik, terapi okupasi dan levodopa sesuai kebutuhan.

Mengumpulkan data tambahan tepat waktu, dan para peneliti bertujuan untuk mengembangkan registri. Mereka berencana untuk mengumpulkan data tentang wanita dengan PD yang hamil, yang akan membantu dalam mengembangkan pedoman untuk memberi mereka perawatan terbaik.