Penyebab Penyakit Addison

Adrenal insufficiency — ketika kelenjar adrenal Anda tidak menghasilkan cukup hormon kortisol — dapat disebabkan oleh gangguan kelenjar adrenal primer (ini disebut penyakit Addison atau insufisiensi adrenal primer).

Atau, insufisiensi adrenal dapat disebabkan oleh kekurangan hormon adrenocorticotropin (ACTH). ACTH menstimulasi kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol, jadi jika terlalu sedikit ACTH, Anda mungkin memiliki tingkat kortisol yang rendah (ini disebut insufisiensi adrenal sekunder).

Jauh lebih jarang — tetapi masih merupakan penyebab kemungkinan insufisiensi adrenal — adalah cedera pada hipotalamus, kelenjar di otak yang memproduksi hormon pelepas dan penghambat (hormon yang memberi tahu kelenjar endokrin lain untuk memulai dan menghentikan produksi). Cedera hipotalamus dapat menyebabkan kekurangan hormon corticotrophin-releasing (CRH). CRH inilah yang memberitahu kelenjar pituitari untuk menghasilkan ACTH, yang kemudian merangsang produksi kortisol di kelenjar adrenal. Defisiensi CRH dapat menyebabkan defisiensi ACTH — dan kemudian menjadi insufisiensi adrenal.

Insufisiensi Adrenal Primer: Penyakit Addison
Lapisan luar kelenjar adrenal disebut korteks adrenal. Jika korteks rusak, mungkin tidak dapat menghasilkan kortisol yang cukup.

Penyebab umum ketidakcukupan adrenal primer adalah penyakit autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan sehat. Dalam kasus penyakit Addison, sistem kekebalan tubuh berbalik melawan kelenjar adrenal (s). Ada beberapa sindrom yang sangat langka (beberapa penyakit yang terjadi bersamaan) yang dapat menyebabkan insufisiensi adrenal autoimun.

Sindrom Polyendokrin autoimun

Autoimmune polyendocrine syndrome (APS) adalah penyebab penyakit Addison yang langka. Kadang-kadang disebut sebagai sindrom defisiensi endokrin multipel, APS selanjutnya dikategorikan sebagai tipe 1 atau tipe 2.

APS tipe 1. Gejala mulai semasa kanak-kanak. Hampir semua organ dapat dipengaruhi oleh kerusakan autoimun. Untungnya itu sangat jarang — hanya beberapa ratus kasus telah dilaporkan di seluruh dunia.

Kondisi yang terkait dengan APS tipe 1 meliputi:

    Penyakit Addison
    Fungsi paratiroid menurun
    Perkembangan seksual yang terlambat atau lambat
    Malabsorpsi / defisiensi vitamin B12 (anemia pernisiosa)
    Kandidiasis (infeksi jamur kronis)
    Hepatitis


APS Tipe 2. Gejala terutama berkembang pada orang dewasa berusia 18 hingga 30. Kondisi yang terkait dengan APS tipe 2 meliputi:

    Penyakit Addison
    Fungsi tiroid tidak aktif atau terlalu aktif
    Perkembangan seksual yang terlambat atau lambat
    Diabetes
    Bercak kulit putih (vitiligo)
    Penyakit celiac


Ketika orang dengan APS tipe 2 dipengaruhi oleh penyakit Addison dan penyakit tiroid, kondisi ini kadang-kadang disebut sindrom Schmidt.

Penyebab lain insufisiensi adrenal primer meliputi:

    Amyloidosis — pembentukan protein dalam organ (sangat jarang)
    Pendarahan ke kelenjar adrenal
    Kanker yang menyebar ke kelenjar adrenal
    Infeksi (bakteri, jamur, tuberkulosis) dari kelenjar adrenal
    Operasi pengangkatan kelenjar adrenal


Insufisiensi Adrenal Sekunder: Kekurangan ACTH
Insufisiensi adrenal sekunder disebabkan oleh kurangnya hormon adrenocorticotropin (ACTH). ACTH dibuat di kelenjar pituitari. Itu adalah sinyal otak Anda ke kelenjar adrenal, memberi tahu mereka untuk membuat kortisol.

Sejauh ini penyebab paling umum dari insufisiensi adrenal jenis ini adalah penggunaan steroid kronis. Ketika steroid (yang memiliki tindakan yang sama dengan kortisol) diambil untuk mengobati kondisi medis lainnya, otak berhenti mengirim sinyal ACTH ke adrenal untuk membuat kortisol tubuh sendiri. Setelah steroid dihentikan, dibutuhkan waktu lama bagi otak untuk meneruskan mengirim sinyal ini, yang menyebabkan insufisiensi adrenal.

Kondisi berikut juga dapat mempengaruhi produksi ACTH dan karena itu menghambat sekresi kortisol:

    Hilangnya aliran darah (sirkulasi) ke kelenjar pituitari
    Tumor pituitari, atau tumor otak lainnya yang memberi tekanan pada kelenjar pituitari
    Pengobatan radiasi tumor pituitari
    Operasi pengangkatan kelenjar pituitari atau hipotalamus
    Cedera kepala berat
    Infeksi berat.

Penyakit Addison: Saat Ini Menjadi Krisis
Gejala penyakit Addison dapat berkembang dan berkembang secara perlahan. Terkadang peristiwa atau penyakit yang menimbulkan stres menyebabkan gejala tiba-tiba berkembang atau memburuk. Krisis adrenal — atau krisis Addisonian — adalah kondisi yang layak mendapat perhatian medis karena gejala ini bisa berakibat fatal.

Gejala krisis Addisonian meliputi:

    Dehidrasi dan / atau muntah hebat dan diare
    Nyeri menusuk di perut, punggung bawah, atau kaki
    Tekanan darah rendah (syok)
    Gula darah rendah
    Hilang kesadaran

Perawatan yang menyelamatkan jiwa dengan steroid hanya dapat diberikan jika tim medis darurat tahu bahwa Anda memiliki insufisiensi adrenal; gejala krisis Addisonian dapat mempengaruhi pemikiran Anda dan bahkan menyebabkan hilangnya kesadaran, jadi penting bahwa semua pasien dengan insufisiensi adrenal memakai gelang atau kalung peringatan medis yang dengan jelas menyatakan diagnosis mereka.